グレーターヒューストン日本人会
入会/更新　申込書
APPLICATION FORM FOR MEMBERSHIP OF JAPANESE ASSOCIATION OF GREATER HOUSTON

ANNUAL FEE (Jan. - Dec.)
家族会員 Family $75.00 (家族短期会員 $40.00)
個人会員 Individual $50.00 (個人短期会員　$30.00)
学生会員 Student $0.00
シニア会員 Senior* $0.00 (*シニアは70歳以上)

短期会員
短期会員は6ヶ月間の期間制入会となり会費は短期家族会員＄40.00、短期個人会員＄30.00となります。 数ヶ月で日本にお帰りの方、また長期出張、短期留学でいらしている方にお勧めです。

入会希望または会員更新の必要な方は下のフォームに記入してください。 送信後オンライン支払いページに移ります。

グレーターヒューストン日本人会　入会/更新　申込書

APPLICATION FORM FOR MEMBERSHIP OF JAPANESE ASSOCIATION OF GREATER HOUSTON
新規申し込み　 会員更新 *(必須) １つ選んでください。 申込月日： 2012年5月19日
申込者
APPLICANT		 氏　名 *(必須) 出身地
＜誕生日＞
月日		 Print in English 趣味
配偶者
SPOUSE		 氏　名 出身地
＜誕生日＞
月日		 Print in English 趣味
子供 氏　名 氏　名
CHILDREN Print in English Print in English
自宅住所 Street:
CITY:
ZIP: 		HM () -
HOME ADDRESS 電話 CEL () -
（P.O.Box 不可） TEL #s WK () -
緊急連絡網のブロック作成の為、Zipまでしっかりとご記入下さい。
P.O. Box に郵送をご希望の場合は、下記にて申告して下さい。		 FAX () -
E-MAIL： *(必須)
勤務先・職業：
年会費　（70歳以上は無料）
ペイパル又はチェックでお支払いいただいております。		 チェック：申込書(次のページをプリントした物)と該当会費 CHECK (Payable to JAGH)を下記宛MAILして下さい。 ペイパル
ANNUAL FEE (Free for 70 or older)
家族 Family $75.00 Japanese Association of Greater Houston
Attn: Mrs. Kagari Smith, Membership
P.O. Box 22499, Houston, TX 77227-2499

次のページよりペイパルサイトへ移動し、ペイパルサイト上でクレジットカードで御支払いいただきます。ペイパルサイトをご使用の場合に限りConvenience Chargeとして2ドルがShipping and Handlingという名目でChargeされます。
短期家族 Short-term Family $40.00
個人 Individual $50.00
短期個人
Short-termIndividual		 $30.00
学生 Student 無料 ($0) 折り返し、領収書を会計より送らせて頂きます。 ペイパルサイトより領収書がメールで送られます。
日本人会のために無償でお力を貸して下さる方を歓迎します。イベントの際にボランティアをお願いしてもよろしければ、どのようなボランティアをご希望か、もしくは何か特技をお持ちでその技をお借り出来るのであればその特技をご記入下さい。
分野： 曜日・時間：
日本人会にお友達はいらっしゃいますか。お名前をご記入下さい。
こんなイベントがあれば良いなというご希望があればご記入下さい。
何かお困りの事やご提案がありましたらご記入下さい。
行事に参加されるのに、車での往復のお手伝いが必要ですか。 はい
いいえ
＊日本人会の名簿で、公表されたくない項目がある場合は、自己申告して下さい。（例）　Tel # 、住所等。
＊P.O. Box に郵送をご希望の方は、P.O. Box の住所をこちらに書いて下さい。
上記の内容をもう一度確認してください。*(必須)　確認後、左のチェックボックスをクリックしてください。
更新： 2011-02-16